何謂認知障礙症

• 阿爾茨海默氏症 (Alzheimer's disease)

  最普遍的類型，佔整體個案三份之二。這是一種大腦神經細胞功能失調及死亡的疾病，目前成因未明，其衰退是漸進式的。

• 血管性認知障礙症 (Vascular dementia)

  由腦中風或血管疾病而引起的認知障礙症，患者衰退的情況可以來得很急速及衰退狀況會視乎腦部受損的位置而有所影響，約佔三份之一的認知障礙症患者屬這類型。

• 路易氏體認知障礙症 (Dementia with Lewy bodies)

  患者有部分症狀與「阿爾茨海默氏症」和「柏金遜症」的症狀一樣。他們的神志可能出現間歇性混亂，或會出現幻覺：如看到不存在的人或動物。除此，他們或會有顫抖、肌肉僵硬、跌倒或走動困難等問題。

• 額顳葉型認知障礙症 (Frontotemporal disease)

  患者會因大腦的前部受損而有明顯的性格轉變，例如忽然變得暴躁或有不雅的舉動。由於記憶並未有重大影響，家人可能誤會患者是有心作對。

• 其他認知障礙症

  可能因營養不良、甲狀腺分泌失調、藥物中毒等引起，此類患者可以透過服藥來減輕病情。

資料來源: 醫院管理局 https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=0ff3b12b-b3c0-4fa9-9bac-6bcf9dc501ba

認知障礙症初、中、晚期

• 初期

  • 短期記憶較差
  • 性格轉變
  • 缺乏情緒變化
  • 生活圈子變狹窄，甚至失去社交技巧
  • 判斷力及處理日常生活事務的能力轉差 (如解決問題能力、理財等)
  • 對曾經喜歡的事失去興趣
  • 在熟悉的地方迷路
  • 表達及理解能力轉差
  • 較難學習新資訊
  • 較難或需長時間處理複雜的事情
  • 無法同時處理多於一件事務

• 中期

  • 認知及記憶力持續下降
  • 忘記近期事情的細節，可能連以往發生的事也遺忘
  • 辨認人物、時間等出現困難，如忘記家人名字、日夜顛倒等
  • 可能會出現情緒波動、疑心、妄想、幻覺、行為表現或明顯的性格改變
  • 閱讀或書寫困難
  • 缺乏判斷力和失去分辨危險的能力
  • 說話不清、用詞錯誤、發音不正確
  • 難於處理簡單的事情，如洗澡、選擇合適的衣服等

• 晚期

  • 失去自我照顧能力如穿衣、洗澡等
  • 活動能力轉差，甚至長期臥床
  • 缺乏情緒變化
  • 失去語言溝通能力
  • 可能會忘記生平中重要的事及人，如不能辨認家人

針對認知障礙症的藥物

• Donepezil (Aricept) (多奈哌齊)

  主要用於減慢輕至中度認知障礙症人士記憶力衰退的速度。另外，此藥對認知障礙症人士其他的心智功能，例如：表達能力下降，判斷力減退等也有一定幫助。 副作用： 身體乏力、肌肉痙攣、噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛等。

• Rivastigmine (Exelon) (卡巴拉汀)

  可幫助輕至中度認知障礙症患者減慢記憶力及其他心智功能衰退的速度，從而提升認知障礙症人士的自我照顧能力。其藥貼 (ExelonPatch) 則能提供 24 小時的藥效，亦可減少口服藥物劑量提升時可能帶來的腸胃不適問題。 副作用： 噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛、食慾不振、頭暈、頭痛等。

• Galantamine(加蘭他敏)

  用作改善因乙醯膽鹼缺乏所導致的阿茲海默氏症人士的認知功能。 Galantamine (加蘭他敏) 能阻止腦部內乙醯膽鹼 (Acetylcholine) 的分解，亦可刺激腦部分泌更多乙醯膽鹼。 副作用： 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、厭食、疲倦、暈眩、頭痛、嗜眠及體重降低。其他比較罕見的副作用如腸胃出血及心跳過慢的現象。

• Memantine (Ebixa) (美金剛)

  可幫助減慢認知障礙症人士於心智功能衰退的速度，從而提升他們的自我照顧能力。 副作用： 頭暈、頭痛、血壓上升等。 以因為維生素B不足而出現認知障礙症病徵的人士為目標，處方維他命丸，補充維生素

• 其他精神科藥物

  認知障礙症人士的行為及情緒問題相當常見。如睡眠障礙、情緒問題、焦慮、暴躁、妄想及幻覺等。如果第一線的行為及心理治療效果未如理想，醫生會因應患者需要而處方精神科藥物。其中抗抑鬱劑、抗思覺失調藥、情緒穩定劑及安眠藥最為常用。

以上資料只供參考，如有疑問，請向醫生查詢，切勿自行購買藥物服用，以免出現不良相互作用。 資料來源:醫院管理局

認知障礙非藥物治療

在家持續訓練

• 熟悉的訓練環境，可增加認知障礙症人士的安全感並投入訓練

• 不知不覺地將訓練原素融入家居環境、日常生活，可減少認知障礙症人士對訓練的抗拒

• 訓練具持續性，不受大環境 (如疫情、社會運動) 影響

• 按認知障礙症人士的背景、性格及需要而度身訂造合適的訓練

溝通

與認知障礙症人士的正確的溝通方法

• 如認知障礙症人士未能明白口頭指示

  我們可增加肢體語言及其他輔助溝通的方式，例如使用實物、圖畫、表情、手勢等來協助表達；如當我們指示認知障礙症人士洗面時，可以顯示面巾及示範洗面的動作

• 如認知障礙症人士未能作出選擇

  早中期的認知障礙症人士仍有選擇的能力，如選擇時出現困難，我們可使用封閉式的問句代替開放式問句，如：「你想吃飯還是吃粥？」取代「你想吃甚麼？」。對中後期的認知障礙症人士，他們可能己失去選擇能力，需要照顧者協助選擇，但也要尊重他們的意見，如:「今天穿著這件紅色的外套，好嗎？」。

• 如認知障礙症人士說話的內容不正確/脫離現實

  首先我們必須要保持尊重及開放的態度，聆聽他們的所見所感，避免爭論而導致他們產生負面情緒。對於早期的認知障礙症人士，我們可利用說話技巧引導他們掌握現實的資訊。但隨著認知障礙症人士的認知及溝通能力下降，甚至出現幻覺或妄想時，我們應認同他們的情緒感受，然後以其他活動分散患者的注意力，避免堅持糾正他們信念或與他們爭論，這樣會破壞彼此的信任及關係，導致認知障礙症人士日後拒絕表達自己，亦對照顧者的照顧感到抗拒。

• 如認知障礙症人士很少說話，表現被動

  我們可跟認知障礙症人士談論他們喜歡的話題，如一起談論昔日的生活、回憶曾經為家庭/社會作出的努力及貢獻等；透過分享，一方面可促進彼此的了解，另一方面可為認知障礙症人士重拾自信及尊嚴。

資料參考：東華三院社會服務科安老服務部智適護腦計劃

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